山西晚報·山河+訊（記者 武佳）5月27日，省醫(yī)保局傳來消息，《關(guān)于調(diào)整完善生育保險政策的通知》下發(fā)，通過將靈活就業(yè)人員納入生育保險保障范圍、提高生育醫(yī)療費(fèi)用待遇標(biāo)準(zhǔn)、加強(qiáng)生育保險管理服務(wù)等多項措施，進(jìn)一步強(qiáng)化生育保險制度保障功能。省本級將從7月1日起施行新政策，其他統(tǒng)籌地區(qū)6月底前印發(fā)具體實(shí)施辦法。
《通知》明確，參加我省職工基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員可參加生育保險，由個人繳費(fèi)，繳費(fèi)基數(shù)為職工醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)，繳費(fèi)費(fèi)率由各統(tǒng)籌地區(qū)確定。參加生育保險后，靈活就業(yè)人員同單位職工享受同等生育保險待遇，生育津貼計發(fā)基數(shù)為統(tǒng)籌地區(qū)上年度靈活就業(yè)人員月繳費(fèi)基數(shù)。
統(tǒng)一規(guī)范生育醫(yī)療費(fèi)用待遇標(biāo)準(zhǔn)。一方面，將參保職工在省內(nèi)實(shí)施DRG/DIP付費(fèi)方式定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)納入按病種付費(fèi)范圍，參保職工住院發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)，符合基本醫(yī)療保險“三個目錄”和支付標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的，不區(qū)分甲乙類，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，由生育保險按100%比例支付，實(shí)現(xiàn)住院生育醫(yī)療費(fèi)政策范圍內(nèi)“無自付”。同時將參保職工住院分娩期間，新生兒發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)納入生育保險支付范圍。
另一方面，提高產(chǎn)前檢查費(fèi)保障標(biāo)準(zhǔn)，制定覆蓋孕期基礎(chǔ)檢查項目的產(chǎn)前檢查服務(wù)包，支付限額省級指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)為2000元，參保職工在門診產(chǎn)檢時發(fā)生的產(chǎn)前檢查服務(wù)包內(nèi)費(fèi)用，在支付限額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)由生育保險全額保障，產(chǎn)前檢查費(fèi)直接結(jié)算。產(chǎn)前檢查服務(wù)包外的及超限額標(biāo)準(zhǔn)的檢查費(fèi)用，可通過參保人員本人普通門診統(tǒng)籌、醫(yī)保個人賬戶等按規(guī)定支付。
在加強(qiáng)生育保險管理服務(wù)方面，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化管理服務(wù)措施，做好生育保險待遇核準(zhǔn)支付工作，參保職工自妊娠登記后省內(nèi)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，生育津貼直發(fā)參保女職工個人，探索在參保女職工休假期間均衡發(fā)放生育津貼。加強(qiáng)基金監(jiān)督管理，充分利用醫(yī)療保障智能監(jiān)管等手段，全方位加強(qiáng)生育事前、事中、事后監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。另外，生育保險關(guān)系可隨職工醫(yī)保關(guān)系跨統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)，生育保險關(guān)系中斷繳費(fèi)不超過3個月（含3個月）且足額補(bǔ)繳費(fèi)用的，生育保險繳費(fèi)時間連續(xù)計算，中斷期間待遇按規(guī)定享受。
（責(zé)任編輯：梁艷）
晉公網(wǎng)安備 14090202000008號 
