“十五五”規(guī)劃綱要提出，推進(jìn)兒童近視、超重肥胖和孤獨(dú)癥等早篩查早干預(yù)。
兒童是祖國(guó)的未來(lái)、民族的希望。守護(hù)兒童健康，讓孩子們擁有明亮雙眸、健康體魄，在陽(yáng)光下茁壯成長(zhǎng)，需要家長(zhǎng)走出認(rèn)知誤區(qū)，科學(xué)養(yǎng)育。針對(duì)兒童肥胖高發(fā)，近視呈現(xiàn)高發(fā)、低齡、高度化趨勢(shì)等問(wèn)題，“六一”國(guó)際兒童節(jié)到來(lái)之際，本版為您和孩子準(zhǔn)備了這份健康指南。
——編 者
不當(dāng)“小胖墩”，記住這份健康指南
人民日?qǐng)?bào)記者 沈靖然
“近幾年，因肥胖來(lái)就診的兒童數(shù)量明顯增多。很多家長(zhǎng)對(duì)兒童肥胖的認(rèn)知存在誤區(qū)，導(dǎo)致未能及時(shí)干預(yù)?！敝貞c醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任朱高慧介紹。
如何正確判斷孩子胖瘦？
許多家長(zhǎng)習(xí)慣用大人的眼光或主觀感受去衡量孩子的胖瘦，這往往是不準(zhǔn)確的。朱高慧指出，判斷兒童肥胖需要依靠身體質(zhì)量指數(shù)（BMI），但由于兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育期，不能直接套用成人的肥胖標(biāo)準(zhǔn)。
“性別不一樣、年齡不一樣，標(biāo)準(zhǔn)也就不一樣?！敝旄呋壅f(shuō)，我國(guó)學(xué)齡兒童及青少年的超重與肥胖篩查標(biāo)準(zhǔn)依性別與年齡進(jìn)行了精細(xì)劃分，整體界值隨年齡增長(zhǎng)呈現(xiàn)明顯的遞增趨勢(shì)。例如，6歲時(shí)男、女孩的超重界值分別為16.4和16.2，肥胖界值分別為17.7和17.5；到18歲時(shí)，超重界值均增長(zhǎng)至24.0，肥胖界值均增長(zhǎng)至28.0。家長(zhǎng)可以根據(jù)孩子的年齡和性別進(jìn)行科學(xué)評(píng)估。朱高慧介紹，超重和肥胖在治療方式上不做區(qū)分，但是具體措施的強(qiáng)度有一定的區(qū)別。
兒童肥胖，問(wèn)題出在哪里？
兒童肥胖的主要原因是什么？朱高慧介紹，臨床中絕大部分兒童肥胖的病因都可以歸結(jié)為“吃多了、動(dòng)少了”。不過(guò)，也存在一些較為特殊的病例。如果有些兒童發(fā)病特別早、極度肥胖，則需要考慮基因問(wèn)題。其中最常見的是“小胖威利綜合征”，即普拉德—威利綜合征，這種基因問(wèn)題導(dǎo)致的疾病會(huì)讓患者產(chǎn)生沒(méi)有吃飽的感覺(jué)，不停地想要吃東西，通常很難控制。
此外，千萬(wàn)不要以為肥胖只是影響外觀，它對(duì)兒童身心健康的危害是全方位的，且在兒童階段就會(huì)顯現(xiàn)。女孩體重過(guò)大會(huì)導(dǎo)致發(fā)育提前，可能出現(xiàn)性早熟，影響卵巢健康和月經(jīng)周期；男孩體重過(guò)大會(huì)導(dǎo)致發(fā)育時(shí)間推遲，甚至導(dǎo)致生殖器官發(fā)育不完全。同時(shí)，很多小孩過(guò)胖還會(huì)導(dǎo)致骨齡提前，影響身高。此外，肥胖還可能導(dǎo)致心理問(wèn)題。
怎樣幫孩子科學(xué)減重？
“兒童處于長(zhǎng)身體的關(guān)鍵時(shí)期，絕對(duì)不能單純靠餓來(lái)減肥，必須保證成長(zhǎng)發(fā)育和平時(shí)生活學(xué)習(xí)所需的能量?！敝旄呋厶崾荆深A(yù)兒童肥胖的重要原則是平衡“長(zhǎng)身體”與“控制體重”，最有效的辦法是改變生活方式。建立適宜兒童減重的生活方式要注意以下幾點(diǎn)：
科學(xué)控制總熱量。醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的年齡段、身高和體重，精確計(jì)算出每日可以攝入的熱量。在日常飲食中，要重點(diǎn)減少肉類和高熱量食物的攝入，確保膳食均衡。
運(yùn)動(dòng)能夠有效消耗能量，但切忌盲目追求運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。肥胖兒童初期盡量不要加強(qiáng)上下肢的負(fù)荷，避免在初期進(jìn)行跳繩等對(duì)關(guān)節(jié)沖擊較大的運(yùn)動(dòng)。建議先從每次20分鐘的低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)開始適應(yīng)，逐漸加時(shí)加量，跑步、動(dòng)感單車、游泳等都是不錯(cuò)的選擇。
熬夜和睡眠不足雖然不會(huì)直接導(dǎo)致肥胖，但會(huì)影響人體代謝功能，進(jìn)而間接引發(fā)和加重肥胖。因此，干預(yù)肥胖必須保證充足睡眠，不能熬夜。
在幫助孩子不當(dāng)“小胖墩”的過(guò)程中，家長(zhǎng)扮演著最關(guān)鍵的角色。朱高慧提醒，家長(zhǎng)在日常生活中要重點(diǎn)避免以下4個(gè)常見誤區(qū)：
一是偏信“長(zhǎng)胖抵抗力強(qiáng)，長(zhǎng)大自然瘦”。許多家長(zhǎng)存有這種錯(cuò)誤觀點(diǎn)。事實(shí)上，兒童肥胖不僅不會(huì)增強(qiáng)抵抗力，反而會(huì)引發(fā)上述諸多發(fā)育和代謝問(wèn)題，必須正確認(rèn)識(shí)、積極干預(yù)。
二是認(rèn)為可以靠藥物或手術(shù)。目前我國(guó)沒(méi)有批準(zhǔn)任何藥物用于兒童減肥，臨床上僅有部分中藥湯劑可用于輔助“降低食欲”。同時(shí)，不建議在青春期前通過(guò)減重手術(shù)進(jìn)行治療，只有達(dá)到重度肥胖且伴有并發(fā)癥的兒童，醫(yī)生才會(huì)考慮評(píng)估后進(jìn)行手術(shù)。
三是重“治療”輕“預(yù)防”。很多家長(zhǎng)在孩子已經(jīng)過(guò)度肥胖時(shí)才開始著急。其實(shí)，家長(zhǎng)最主要的工作應(yīng)該放在平時(shí)的預(yù)防上，從日常的均衡飲食和健康作息抓起。
四是任由體重失控而拒絕就醫(yī)。當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)通過(guò)日常飲食和運(yùn)動(dòng)難以控制住孩子超重、肥胖的趨勢(shì)時(shí)，切忌拖延。一定要及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行全面的?？圃u(píng)估，避免給孩子造成不可逆的身體損傷。
不做“小眼鏡”，收好這份防控攻略
人民日?qǐng)?bào)記者 姜泓冰
“學(xué)生近視持續(xù)呈現(xiàn)高發(fā)、低齡、高度化趨勢(shì)，影響青少年的身心健康。”上海市眼病防治中心視光中心主任朱劍鋒介紹，在上海，6歲兒童近視率從2018年的8.5%升至2024年的14.3%；高中生近視率約85%，其中600度及以上高度近視人群占比超20%。
國(guó)家疾控局監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，2022年全國(guó)兒童青少年總體近視率為51.9%，整體近視水平雖小幅回落，但仍處于高位。
兒童近視，如何科學(xué)預(yù)防？
“近視由遺傳、環(huán)境共同作用引發(fā)，后天環(huán)境因素占主導(dǎo)地位。這是我們多年臨床研究得出的結(jié)論?！敝靹︿h介紹，遺傳僅決定眼球先天易感特質(zhì)，不會(huì)直接造成近視，如果父母均為300度以內(nèi)輕度近視，遺傳影響更微弱。環(huán)境才是近視發(fā)生、度數(shù)加深的主要誘因，主要風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)包括每日戶外活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)不足2小時(shí)、連續(xù)近距離用眼超時(shí)、電子產(chǎn)品日均使用時(shí)長(zhǎng)超標(biāo)、讀寫姿勢(shì)不規(guī)范、睡眠作息紊亂、飲食結(jié)構(gòu)不合理等。
“科學(xué)預(yù)防兒童近視，護(hù)眼要點(diǎn)是保儲(chǔ)備、強(qiáng)戶外、控近用、建檔案?！敝靹︿h介紹，具體方法包括幾個(gè)方面：
每日保證2小時(shí)自然光戶外活動(dòng)。自然光可刺激眼部分泌多巴胺，有效抑制眼軸拉長(zhǎng)，是性價(jià)比最高、循證依據(jù)最充分的防控手段。課間建議走出教室遠(yuǎn)眺放松。
嚴(yán)格管控近距離用眼，遵循20—20—20用眼法則：每用眼20分鐘，遠(yuǎn)眺6米（約20英尺）外景物至少20秒。6歲以下幼兒禁止使用電子產(chǎn)品，6至12歲兒童單次使用不超15分鐘，每日累計(jì)時(shí)長(zhǎng)不超過(guò)1小時(shí)。恪守“一拳一尺一寸”用眼規(guī)范：胸口距離桌沿一拳，眼睛距離書本33厘米，握筆指尖距離筆尖3厘米。不在光線昏暗、車體晃動(dòng)、躺臥狀態(tài)下看書視物。
建立個(gè)人屈光發(fā)育檔案，定期監(jiān)測(cè)遠(yuǎn)視儲(chǔ)備數(shù)值。如果孩子在正規(guī)眼科機(jī)構(gòu)做散瞳驗(yàn)光后發(fā)現(xiàn)儲(chǔ)備數(shù)值偏低，需要及時(shí)采取干預(yù)措施。父母均是600度以上高度近視的家庭，更要早監(jiān)測(cè)、強(qiáng)干預(yù)、嚴(yán)管控，尤其要規(guī)避超前早教與長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，孩子3歲以內(nèi)避免高強(qiáng)度用眼，最大限度保留遠(yuǎn)視儲(chǔ)備。
保持規(guī)律作息與均衡膳食。每日睡眠時(shí)間9—11小時(shí)，年齡越小所需睡眠時(shí)間越長(zhǎng)；減少高糖零食、含糖飲料攝入，多補(bǔ)充含葉黃素、維生素A、鈣質(zhì)的食物。
0—6歲是近視預(yù)防黃金期，6—12歲為近視高發(fā)突進(jìn)期，13—16歲是高度近視風(fēng)險(xiǎn)陡增期。如果3—6歲的學(xué)齡前兒童遠(yuǎn)視儲(chǔ)備低于+0.75D（屈光度，即75度遠(yuǎn)視），兩年內(nèi)發(fā)生近視的風(fēng)險(xiǎn)超60%，小學(xué)階段近視度數(shù)年均增幅可達(dá)75—100度，因此3—6歲可被視為近視防控核心窗口期。
如何判斷近視真假性？怎樣科學(xué)配鏡、合理佩戴？
如果孩子已出現(xiàn)瞇眼視物、歪頭看物、湊近觀看、頻繁揉眼等情況，朱劍鋒建議，立即前往醫(yī)院眼科進(jìn)行散瞳檢查，切勿拖延觀望。
近視發(fā)生之初，存在“真假性”之說(shuō)。假性近視屬于眼部調(diào)節(jié)痙攣問(wèn)題，多發(fā)于學(xué)齡前及小學(xué)低年級(jí)兒童；真性近視屬于軸性近視，眼軸已經(jīng)出現(xiàn)不可逆增長(zhǎng)，無(wú)法徹底復(fù)原、不能自愈。
真假近視唯一判定標(biāo)準(zhǔn)是散瞳醫(yī)學(xué)驗(yàn)光，視力表自測(cè)、電腦驗(yàn)光、遠(yuǎn)眺放松均無(wú)法區(qū)分真假近視。
為近視兒童配鏡，必須遵循“散瞳+綜合驗(yàn)光+足矯”原則，不能僅憑電腦驗(yàn)光簡(jiǎn)單插片，要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)學(xué)驗(yàn)光流程，初診兒童均需散瞳驗(yàn)光，同步開展綜合視功能檢查。除屈光度數(shù)外，還要檢測(cè)眼位、調(diào)節(jié)力、集合功能、瞳距、瞳高、散光軸位，排查弱視、斜視隱患。據(jù)研究，兒童視力調(diào)節(jié)能力強(qiáng)，電腦驗(yàn)光誤差可達(dá)100—200度。要堅(jiān)持足矯配鏡原則，矯正視力達(dá)到1.0，杜絕低度數(shù)欠矯配鏡。因?yàn)橐曃锬：龝?huì)加重視疲勞，加速眼軸增長(zhǎng)，促使度數(shù)加深。
兒童配鏡與佩戴的常見誤區(qū)還有：度數(shù)偏低無(wú)需配鏡，配鏡會(huì)讓度數(shù)越來(lái)越高；僅看遠(yuǎn)佩戴眼鏡，看近處摘掉；輕信理療儀、眼部按摩可以根治近視等。朱劍鋒強(qiáng)調(diào)，頻繁摘戴眼鏡只會(huì)讓眼部反復(fù)調(diào)節(jié)適應(yīng)，加重疲勞，加快度數(shù)增長(zhǎng)，學(xué)齡兒童建議日常全程佩戴；目前尚無(wú)有效的非手術(shù)方式能夠縮短已拉長(zhǎng)的眼軸。
已經(jīng)近視，如何控制？
朱劍鋒介紹，控制近視進(jìn)一步發(fā)展，可采用三維控度方案，力爭(zhēng)將年度近視漲幅控制在50度以內(nèi)：
一是基礎(chǔ)行為干預(yù)，每日戶外活動(dòng)不少于2小時(shí)，嚴(yán)控近距離用眼時(shí)長(zhǎng)，規(guī)范讀寫姿勢(shì)，保障充足睡眠，合理搭配飲食。二是以精準(zhǔn)光學(xué)矯正為關(guān)鍵干預(yù)手段。300度以內(nèi)低度近視，選配周邊離焦框架眼鏡，控近視效果較普通框架鏡提升；300—600度中度近視，或是年度度數(shù)增長(zhǎng)75度以上進(jìn)展較快的兒童，8周歲以上可適配角膜塑形鏡（OK鏡），必須在專業(yè)機(jī)構(gòu)驗(yàn)配，夜間佩戴，日間可恢復(fù)清晰裸眼視力，控度效果最優(yōu)，可降低40%—50%漲幅。三是藥物干預(yù)，適用于高危及近視進(jìn)展較快兒童，必須經(jīng)專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后遵醫(yī)囑使用。同時(shí)，要定期監(jiān)測(cè)，閉環(huán)管理，每3—6個(gè)月復(fù)查，動(dòng)態(tài)調(diào)整干預(yù)方案。
本期統(tǒng)籌：付明麗
《 人民日?qǐng)?bào) 》（ 2026年05月28日 13 版）
（責(zé)任編輯：蔡文斌）
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